¿Cuál es el proceso?

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High Fidelity Wraparound es un programa voluntario basado en la comunidad para los jóvenes de Medicaid que corren el riesgo de ser hospitalizados o de ser colocados fuera del hogar debido a necesidades conductuales complejas.

Magellan gestiona el proceso de solicitud para todos los solicitantes del Wraparound de Alta Fidelidad, independientemente de la elegibilidad del joven para la exención. Esto respalda la intención de las exenciones de Medicaid de ofrecer servicios integrales de alta fidelidad como modelo de coordinación de atención intensiva, y no simplemente como un beneficio del seguro. Nuestro nuevo proceso conecta a los coordinadores de atención familiar con la familia como primer punto de contacto en el proceso de elegibilidad.

El proceso de inscripción consta de los siguientes pasos

  • Se envía a Magellan una Remisión escrita a máquina (no se aceptará información escrita a mano).
    • No hay puerta equivocada para remitir a los posibles afiliados al Wraparound de Alta Fidelidad.
    • Verificar que cualquier número de Medicaid utilizado para este proceso esté activo para el joven en el momento de la remisión.
  • Magellan se acerca a la familia para que elija proveedor verbalmente
    • Magellan notifica al Coordinador de Atención Familiar/Agencia la elección de la familia por correo electrónico
  • La agencia debe responder a Magellan por correo electrónico que acepta o rechaza la derivación para el Wraparound de Alta Fidelidad.
    • En caso de que el Coordinador/Agencia de Atención Familiar elegido no responda a Magellan dentro de un período de 48 horas, se alentará a la familia a elegir otro FCC/Agencia.
  • El Coordinador de Atención Familiar se pone en contacto con la familia en un plazo de tres días naturales a partir de la notificación de Magellan para confirmar la elegibilidad para Medicaid. La primera reunión se programa durante este primer contacto.
  • El Coordinador de Cuidados Familiares debe llamar al trabajador de cuidados de Magellan al 1-855-883-8740 cuando necesite ayuda para seleccionar un Evaluador Independiente a fin de completar el CASII/ECSII - o seleccionar de la lista de proveedores activos.
  • El Coordinador de Atención Familiar ayudará a la familia con el Nivel de Atención Véase la página cinco de la solicitud. Esto debe ser completado por un clínico con licencia de Wyoming; cualquier persona con licencia que puede dar fe o proporcionar un diagnóstico de salud mental válida
  • El Coordinador de Atención Familiar iniciará la solicitud
    • Garantizar que todas las firmas y la documentación estén completas
    • Acceda a la aplicación con su proveedor.
      • El instrumento CASII es un documento aparte y debe ser facilitado por el Evaluador Independiente
      • Los formularios de divulgación de información son facilitados por cada proveedor y deben conservarse en sus archivos.
    • Si el joven tiene un número de identificación de Medicaid vigente, presente las solicitudes a través del portal de proveedores, www.magellanprovider.com.
    • Si el joven no tiene un número de identificación actual de Medicaid, envíe la solicitud por correo electrónico a WYClinical@MagellanHealth.com.
    • Por favor, complete cada página de la solicitud en su totalidad y asegúrese de que las firmas correctas en cada página. Si no lo hace, la inscripción quedará incompleta y no se autorizará el High Fidelity Wraparound.
  • Si no hay pruebas de compromiso en los primeros 30 días y no recibimos la solicitud y los documentos que la acompañan, el joven será dado de baja.

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con nosotros.

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