Reclamaciones y recursos

¿Qué es una queja?

Es cuando nos dice que no está satisfecho con los servicios recibidos.

¿Qué es un recurso?

Una apelación es una solicitud formal a Magellan. En ella se solicita la revisión de una decisión sobre sus servicios de salud conductual.

Reclamaciones

Háganoslo saber:

  • Cuando tenga problemas para obtener los servicios que necesita
  • Cuando tenga problemas para conseguir una cita
  • Cuando no esté satisfecho con la calidad de la atención o del servicio
  • Cuando crea que un proveedor no ha respetado sus derechos
  • Cuando ha sido abusado o maltratado por el personal de un proveedor
  • Cuando usted cree que Magellan no manejó bien una preocupación

Puede comunicárnoslo por teléfono, por Internet o por escrito

Para informarnos por teléfono, llame por favor:

Magellan al 1-855-883-8740; o
Si es sordo o tiene problemas de audición, llame al 7-1-1 y nuestro personal de Servicios para Miembros le ayudará.

Puede enviar su queja por correo

Envíe su queja a Magellan a:
Magellan Healthcare, Inc./Entidad de Gestión de Cuidados de Wyoming
C/O Departamento de Calidad
PO Box 1963
Evanston, WY 82931
Correo electrónico WYQuality@Magellanhealth.com
1-855-883-8740

Magellan ofrece a los miembros la oportunidad de presentar una queja en línea. Puede escribir y enviarnos su mensaje. Nos pondremos en contacto con usted en un plazo de tres días hábiles para tratar su queja. Estamos abiertos de lunes a viernes.

Puede presentar su queja en línea:

Por favor, rellene el siguiente formulario.

Reclamaciones y recursos en Wyoming

Por favor, incluya el nombre completo del socio

Por favor, incluya la fecha de nacimiento del afiliado

Si se presenta en nombre de un socio, incluya su nombre completo

Por favor, incluya un número de teléfono donde podamos localizarle

Por favor, describa brevemente la queja/reclamación

Consulte su manual de miembro de Mag ellan para obtener más información sobre el procedimiento de quejas de Magellan.

Apelaciones

Tiene derecho a solicitar una revisión de lo siguiente

  • Denegación de un servicio que usted o su proveedor solicitaron
  • Disminución de un servicio
  • Fin o suspensión de un servicio
  • Denegación del pago de un servicio
  • Falta de rapidez en la prestación de servicios
  • La falta de actuación de Magellan dentro de los plazos para resolver una apelación o queja
  • Denegación de una solicitud de servicios fuera de la red de proveedores. Se aplica cuando no puede obtener los servicios necesarios dentro de la red.

¿Cómo puedo presentar un recurso?

Si necesita ayuda para enviar una apelación, llame a Magellan al 1-855-883-8740 o, si es sordo o tiene problemas de audición, llame al 7-1-1 y dígale a la persona que conteste el teléfono que quiere presentar una apelación.

¿Puedo presentar un recurso por escrito?

Envíe su solicitud y los documentos justificativos por correo postal o electrónico a

Magellan Healthcare, Inc./Entidad de Gestión Sanitaria de Wyoming
C/O Departamento de Calidad
PO Box 1963
Evanston, WY 82931
Correo electrónico WYQuality@MagellanHealth.com
Teléfono: 1-855-883-8740 1-855-883-8740
Dentro de los 3 días posteriores a su solicitud, Magellan le informará por escrito que recibimos su apelación.

¿Dónde puedo encontrar más información sobre los recursos?

Su Manual del afiliado puede responder a más preguntas sobre los recursos como:

  • ¿Qué es un recurso acelerado?
  • ¿Qué ocurre después de presentar un recurso?
  • ¿Cómo se resuelve mi recurso?
  • ¿Qué ocurre si no estoy satisfecho con los resultados de mi recurso?
  • ¿Cómo puedo solicitar una audiencia estatal justa?
  • ¿Cuál es el proceso para mi audiencia estatal justa?
  • ¿Cómo se resuelve mi audiencia estatal justa?
  • ¿Continuarán mis servicios durante la apelación o la audiencia estatal justa?

* Si estás ayudando a alguien que no habla inglés, llama al número de arriba. Nos aseguraremos de que reciban ayuda en su propio idioma de forma gratuita.

Se necesitaAdobe Reader para ver los archivos PDF.