Formulario de consentimiento para divulgar información médica protegida (PHI ) - Utilice estos formularios para permitirnos compartir su información médica.
Información médica protegida (PHI ) significa información sobre su salud. Las leyes federales y estatales protegen la privacidad de su PHI. Las leyes establecen que no podemos dar su PHI a nadie más que a sus médicos y a la División de Financiación de la Atención Médica - Medicaid, a menos que usted lo autorice. Al enviar este formulario en línea, usted nos da su consentimiento. Su información está segura y protegida. Sólo divulgaremos la PHI que usted nos autorice a compartir. Y sólo se la daremos a las personas o agencias que usted indique.
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